認識常見鼻噴劑 (鼻炎藥別亂噴！ 收縮劑不能天天用)

昨天的醫藥新聞有一則 鼻炎藥別亂噴！ 收縮劑不能天天用

     其實大部分的人對鼻炎噴劑都不太了解，可能醫師開了就用，甚至藥房買了就用。也可能聽說成份含有類固醇，心中根深蒂固的觀念又是類固醇傷身體，就沒有遵照醫師指示使用，結果鼻炎的狀況時好時壞，沒有辦法得到很好的控制。

在這裡簡單介紹一下常用的鼻噴劑類型:

1. 血管收縮劑:

     主要成份是 oxymetazoline，可以使鼻黏膜去充血，不再腫脹。因此主要用於鼻塞的病人。 不管是因為過敏性鼻炎(最常見)或其他原因造成的鼻黏膜腫脹，如果病人主訴是鼻塞大於其他症狀(流鼻涕等)，或者需要收縮鼻黏膜使其他藥物可更深入，可以考慮此種噴劑。臨床上針對感冒造成鼻塞的病人，也常常在看診時，即時在治療檯上噴一下，可有效緩解病人的症狀。
     此藥最重要的就是每使用3~5天，必須停藥1天。切忌連續使用，否則將造成「反彈性鼻塞」，使症狀越來越嚴重。

2. 類固醇鼻噴劑 :
     很多人一聽到類固醇就嚇到了，拼命的搖頭說不要。即便解釋了半天，還是一臉半信半疑，回家後也不遵照醫囑每天使用，只有覺得很不舒服的時候才勉強用一下。
     其實這是不正確的觀念。傳統口服類固醇因為是全身性吸收，所以會造成身體許多系統的副作用。但類固醇鼻噴劑只局部作用在鼻腔黏膜，全身性吸收幾乎偵測不到，目前已證實對過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎、血管運動性鼻炎等都有效。尤其針對常年鼻過敏的人，對鼻塞、打噴嚏、流鼻水、眼睛鼻子癢等，有很好的治療效果。臨床實驗也證實，即便每天使用，連續兩年以上，也不會造成口服類固醇的相關副作用。
     這類藥物因為作用比較緩慢，連續使用兩週以上才會有明顯效果，所以使用方式若是兩天捕魚、三天曬網，其實幾乎等同使用安慰劑一般。應遵照醫囑每天使用一到兩次，數週後鼻炎症狀必漸入佳境。

3. 抗組織胺噴劑 :
     屬於較新的藥品，可處方的醫療院所較少， 臨床試驗顯示在緩解眼睛鼻子癢、流鼻水等效果幾乎可比類固醇鼻噴劑，不過對於鼻塞治療效果較差。
     目前類固醇鼻噴劑兩歲以上皆可安心使用，而過去FDA核准之抗組織胺鼻噴劑使用年紀是12歲以上。

4.其他較罕見的尚有抗膽鹼劑(市面上尚無)及肥大細胞膜穩定劑 : 必須在鼻過敏發作前就使用，使用頻率較高(一天四次)，效果也沒類固醇好。


鼻炎不會致命，但發作起來讓人不勝其擾。配合醫師指示妥善用藥，可有效改症狀，提升生活品質。

兩週健康生活的計劃會影響認知與大腦功能

By Gary W. Small, M.D.*
加州大學洛杉磯分校老化研究中心

認知衰退的風險會隨著年齡老化而增加。在65歲以上的人口中，大約會有40%具有和年齡老化相關的記憶損害問題，包括自我認知的記憶喪失，以及在標 準化的記憶測試分數當中，顯示比年輕成人較低的客觀記憶表現。長期而言，這類輕微且與年齡相關的記憶改變是相對穩定的。比較之下，具有輕微認知損害的病 患，例如在影響日常生活行動下出現較嚴重的認知衰退現象者，存在著每年約會以15%的程度惡化而形成阿茲海默症的風險。

MacArthur研究在對成功的老化過程中顯示，特定的生活習慣與人們老化時的健康和活力有關。對一般個人而言，這類非基因性的因素對認知與生理 健康的正面影響會高於基因性因素。流行病學、實驗室和臨床研究都顯示幾項生活習慣可能有助於維持大腦健康和降低失智症風險，包括心智和身體活動、飲食、及 對壓力刺激的反應。這些因素和其他生活習慣不只與較佳的健康狀態有關，同時也能幫助延長壽命。

有鑒於這些觀察的結果，加州大學洛杉磯分校的研究小組決定以有輕微年齡相關記憶問題的族群進行14天健康長壽生活計劃研究，進而了解是否會造成認知 和大腦新陳代謝之影響。17位沒有失智症，年齡介於35-69歲間 (平均數為53歲)，自認為已具有輕微的記憶衰退問題，但基準記憶表現測試是正常的受試者進行隨機分組：

1. 實驗組 (N=8)：這個計劃結合大腦健康飲食計劃、放鬆的運動、心肺功能訓練和心智練習 (益智遊戲和語言記憶訓練技巧)，或

2. 控制組 (N=9)：一般的生活例行程序。


實驗組的計劃包含心肺功能訓練，像是每天練習快走。每日簡短的放鬆運動也用來幫助降低壓力，讓受試者集中注意力。建議的購物清單和菜單則指引受試者 遵守健康的飲食習慣，包括每天進食五餐 (早餐、午餐、晚餐、上午點心和下午點心)，強調具有抗氧化的蔬果、omega-3脂肪酸和低昇醣指數的碳水化合物。記憶訓練則有「注意、想像、連結」的 人名記憶技巧和其他實用的策略。

實驗前後的測量包括記憶能力的自我評估、認知表現的客觀測試，以及透過[氟-18] 去氧葡萄糖(FDG)正子斷層掃描 (PET)的方式來判定區域性的大腦新陳代謝情形。

我們的研究結果顯示實驗組客觀上表現出較佳的言語流暢性。除此之外，其正子斷層掃描(FDG-PET)的結果也顯示左背側前額葉的活動減少5%。控制組在任何測量方式上則沒有顯著的改變。

這些研究結果顯示結合心智和身體的運動、減輕壓力和健康飲食的短期健康生活計劃有助於改善認知功能和大腦的新陳代謝。左背側前額葉活動的減少，可提 升與工作記憶相關的大腦區域認知效率。過去的研究顯示維持短暫資訊的工作記憶是需要完整的背側前額葉。左半腦所觀察到的顯著改變也與計劃的記憶訓練活動中 所強調的語言部份是一致。除此之外，在實驗組觀察到有關語言流暢度的改善和左背側前額葉新陳代謝的顯著改變，均與之前顯示之語言流暢度與該大腦區域的啟動 相關研究的結果是一致。未來的縱向研究將可判定此類綜合實驗的長期效應。



* Small博士的姓名和職銜僅供識別之用，並不代表對特定產品或服務之背書。Small博士為賀寶芙營養研究中心有給職的編輯委員會成員。

[參考文獻]
1. Small GW. What we need to know about age related memory loss. British Medical Journal 2002;324:1502-1505
2. Small G, Vorgan G. The Memory Prescription: Dr. Gary Small’s 14-Day Plan to Keep Your Brain and Body Young. Hyperion, New York, 2004.
3. Small GW, Silverman DHS, Siddarth P, Ercoli LM, Miller KJ, Wright BC, Bookheimer SY, Barrio JR, Phelps ME. Effects of a 14-day healthy longevity lifestyle program on cognition and brain function. American Journal of Geriatric Psychiatry 2006;14:538-545.

氣溫越高，會變得越胖?

開暖氣會讓人變胖嗎？最近的一篇評論文章1 顯示事實可能真的是這樣。在恆溫空調和室內暖氣的呵護下，我們減少暴露在寒冷氣溫下的機會，換言之，我們所仰賴的人體禦寒保暖天然機制的程度也跟著降低了－所以燃燒的熱量也不如往常。

在上週刊登於《肥胖評論》（Obesity Reviews）期刊中的一篇文章裡，科學家指出我們覺得舒適的室內氣溫在過去30 年已經顯著地上升。更嚴重的事是，我們已經朝向所謂「恆常溫度」的趨勢在前進－也就是開始習慣於24 小時維持不變的室內溫度，而不是讓溫度自然地在夜間下降。我們不只讓客廳的平均溫度上升1~2 度，臥房在夜間的平均溫度上升幅度更多。
這篇評論特別探討棕色脂肪細胞（brown fat）所扮演的角色。這種脂肪細胞在小動物和嬰兒身上，扮演著產生熱能的重要角色。隨著年齡的增長，人體會流失原有的棕色脂肪細胞，開始累積主要功能為儲存剩餘熱量的「白色」脂肪細胞。科學家在過去一直假設人體內的棕色脂肪細胞剩餘量是趨近於零－即使還有一些碩果僅存的棕色脂肪細胞，其在燃燒和產生熱能上也發
揮不了太大的作用。

但是日新月異的科技發展卻讓科學家在成人體內找到更多的棕色脂肪細胞。在這篇評論中所引用的一項研究指出，室內溫度下降約攝氏6 度（即華氏11 度）時，在24 位受試者中有23 位的體內被偵測到具有新陳代謝功能的棕色脂肪細胞。根據計算，在棕色脂肪細胞可以被完全啟動的情況下，受試者在一年當中所能夠燃燒的熱量相當於4 公斤的體脂肪。

不過並不是所有成人都擁有棕色脂肪細胞，而且如果想要知道自己有沒有棕色脂肪細胞也不是一件容易的事（需要在低溫情況下進行PET 正子斷層掃描才能確定）。不像動物會在天氣熱的時候減少食量，天氣冷的時候減少運動，人類比較不會隨著溫度的升高或降低來調整食量和能量的消耗多寡。我們克服了生理的傾向，高枕無憂地坐在開著暖氣的家中，狼吞虎嚥地大啖
美食佳餚。

所以雖然降低溫度可能有助於減輕體重，不過健康的飲食和適度的運動才是最有效的解決之道。雖然溫度扮演著一定的角色，但是單單靠降低暖氣溫度和少穿幾件衣服是不可能解決體重問題的。

1Johnson F et al. Could increased time spent in a thermal comfort zone contribute to population increases in
obesity? Obesity Reviews, 2011 (published online 1/24/2011)
作者：Susan Bowerman, M.S., R.D., C.S.S.D.

研究：規律運動 讓人連睡覺都能繼續減重

年節過後很多人開始意識到體重管理的問題，請謹記: 要讓消耗的熱量大於吸收的熱量!! 減少吸收可以少吃，但不可不吃；增加消耗可以利用運動，但費力的運動一下午，可能消耗的熱量遠比想像的低。真正重要的是培養全身的肌肉量，讓他們無時無刻的為您燃燒體內的脂肪。

====以下轉貼自http://www.bcc.com.tw/news/newsview.asp?cde=1418240====


　　規律的運動有益減重，經常運動可以讓人在停下來不動的時候繼續減重，因為運動可以加速身體的新陳代謝，效果可以持續達24個小時。

德國科隆體育學院的研究人員說，運動可以增進體力、強化肌肉，肌肉是熱量消耗機，身體每增加一公斤的肌肉組織，就得多消耗五十大卡的熱量，即使不動也一樣。

走路、騎車、慢跑和游泳，都是很好的體能運動。你可以儘量把運動融入生活，比方說，以走樓梯取代搭電梯，以騎車取代開車上班。

節食減肥經常會產生「溜溜球」效應，如果能夠把運動和飲食控制相結合，就可以有效降低復胖的機率。總歸一句，想要減重，一定要讓消耗的熱量高於吸收的熱量，這個道理很簡單，但是需要一點毅力才能成功。

腰圍過粗 小心代謝症候群

更新日期:2011/01/24 17:55

（中央社記者陳清芳台北24日電）千禧之愛健康基金會今天公布調查指出，20到35歲受訪者，每4人就有3人偏好宵夜零食、油炸食品、重鹹重口味，超過5成腰圍過粗，沒有意識到自己將成為代謝症候群潛在危險群。

千禧之愛健康基金會是在去年底透過網路問卷，取得3021件樣本，了解青年的飲食偏好；之後又電話訪問1020位20到69歲民眾，發現近5成受訪者聽過代謝症候群，但知其然卻不知其所以然，不了解真正意涵。

馬偕醫院家醫科主治醫師黃麗卿指出，以血壓、血糖、高密度膽固醇、三酸甘油酯、腰圍為指標，民眾這5項有任3項超標，就達到代謝症候群的定義，罹患糖尿病、高血壓、高血脂症、心臟病及腦中風的機率，比健康人高出2到6倍。

千禧之愛健康基金會董事長孫璐西指出，光是腰圍過大，即可預測出50%的代謝症候群，腰圍過大再加上血壓值，更有高達72%的預測率。

衛生署今年4月將腰圍測量納入成人健檢項目內，建議台灣成年男性的腰圍最好小於90公分，女性不超過80公分。但在千禧之愛基金會的電訪中，正確答出健康腰圍數值的受訪者，僅占11.3%。

千禧之愛健康基金會宣導「腰圍八九十，健康常維持」，今天邀請營養學者黃青真挑選出過年必備食材，示範山藥燉牛腱、彩椒紫山藥、茄汁燴鮭魚、銀耳翡翠湯等纖腰年菜，秉持低熱量低油低鹽低糖高纖的飲食原則，讓民眾健康過年不卡油。1000124

預防大腸癌，每天五蔬果

重點: 減少油脂，避免炭烤煙燻、醃製食物，增加纖維攝取量

轉貼自yahoo新聞http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110103/128/2k4w0.html

    預防大腸癌上身，日常生活保健有何須注意？三軍總醫院大腸直腸外科醫師蕭正文表示，注意正常的作息，多運動、維持理想體重，飲食均衡、每天五蔬果，是基本用來預防癌症的方法。同時並應注意減少油脂的攝取，少吃一些碳烤煙燻類的肉類，多增加纖維質的攝取。

    大腸直腸外科醫師蕭正文表示，大腸癌被認為是與現代人飲食趨向精緻化，又飲食少纖維化取向有關。油脂攝取也與大腸癌有關聯性，研究也發現，大腸癌發生率高的國家，脂肪攝取都佔全天熱量的四成到五成。由於人體在吃進脂肪後，體內會合成膽酸來幫助消化，而大腸中的細菌會將膽酸變成對腸道有害的代謝產物，進而可能促進腫瘤的生長。因此，應注意脂肪量攝取，少吃高熱量、高脂肪食物。

     此外，一些碳烤煙燻的肉類、醃製類食物，多含有導致突變的成分物質，長期食用後，也會增加大腸癌罹患率。同時，應多補充纖維素食物，如青菜、全穀類，包括小麥胚芽米、糙米等；其他像豆類、海藻類、蕈菇類或水果芭樂等。

避免變成「營養不良肥胖症」

 當我們聽到某人營養不良的時候，大部分的人想到是吃不飽－出現的畫面是骨瘦如柴的模樣。當然，缺乏適當營養素和熱量的人確實可以稱作營養不良，但是熱量過多也可能會造成營養不良－ 即攝取過多沒有營養價值的食物。所以現在為您介紹一個新的生字：「營養不良肥胖症」（malnubesity），這個字是由「營養不 良」（malnutrition）和肥胖症（obesity）合併而來。雖然聽起來有點相互矛盾，不過事實上，營養不良肥胖症確實存在－我們大多數人是同時過胖，但又有營養不足的問題。

     為什麼我們會變成這樣呢？要從回溯人類的演化歷史來尋求解釋了。我們的史前祖先需要攝取大量的食物來滿足熱量的需求，主要的原因是因為日常活動頻繁－每日 需要不斷覓食來燃燒大量的卡路里。然而，以植物為主的飲食是無法像我們現在所攝取的食物可以提供大量的卡路里來源－也就是加了脂肪和糖份。

     我們的祖先也由攝取大量的蔬果來幫助身體取得無法製造的維生素和抗氧化劑，因為人體自行製造維生素的流程通常是昂貴的，也會耗費較多的熱量。所以我們自然 而然會由飲食中取得維生素－而不是消耗熱量來製造它們－這樣可以讓比較多的熱量被使用在能量需求量較多的大腦上。

     因此人類在演化的機制上，必須要設計出一種方式來鼓勵攝取美味及高熱量的食物，確保可以滿足營養和能量的需求。所以我們有一套複雜的獎勵回饋系統－大腦會接收到高熱量食物的刺激而釋放出可以讓人感到愉悅的化學物質，鼓勵攝取更多此類的食物。

     換言之，我們是被設定－和被獎勵－來攝食這些可以帶給我們高熱量的食物種類，並確保可以取得所有需要的營養素。如果是活在古早以蔬果和低脂蛋白質來源的飲 食環境當中，那麼這樣的機制是沒有問題的。事實上，這樣的飲食確實很難讓人攝取過量的，因為纖維和蛋白質很容易讓人有飽足感。

     但是現代生活中的飲食是充斥著缺乏重要營養素、高度加工、高熱量，卻又刺激食慾的食品。我們的神經系統會鼓勵去吃這些食物－甚至是用獎勵的方式來吃這種食物，所以就會樂得恭敬不如從命。

    結果就是很多人飲食過度，但是營養不足。因為攝取過多的熱量及缺乏維生素、礦物質和抗氧化劑的飲食，會讓健康受到負面的衝擊。身體多一點脂肪是一回事，但營養不良肥胖症卻讓脂肪累積在一些不該在的位置－包覆肝臟或胰臟等重要器官，甚至強制進入細胞造成這些臟器的功能嚴重受損。

     我們人類是被設計來配合高度活躍的生活方式，但是現在對熱量的需求卻已不如祖先時代高了，大部分人的工作環境是不太需要動的。原本我們應該攝取大自然提供的優質食物，但是現在我們卻處在所謂的「致胖」環境當中－被垂手可得的高度加工和高熱量食物所包圍。

     我們的基因及生活方式不對稱是導致這種營養不良伴隨肥胖症矛盾現象的原因，飲食習慣和健康原則是背道而馳的。因此，我們應該要攝取大量的蔬果類食物和優質蛋白質，如此才可以在低的熱量成本之下來提升營養品質。我們得從沙發上站起來動一動。大部分的人一天是燃燒不了6000 大卡的熱量－但是卻可以輕而易舉吃進這麼多熱量的食物。

作者：Susan Bowerman, M.S., R.D., C.S.S.D.